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都民の健康と安全を確保する環境に関する条例に関する様式

[2018年9月26日]

東京都環境確保条例の様式

申請・届出には、時期や添付書類が定められています。予め、騒音・振動対策コンテンツよりご確認ください。

様式の取得は、次のリンクより行ってください。

工場及び指定作業場の規制

  1. 第7号様式/工場設置(変更)認可申請書(WORD 、PDF
  2. 第9号様式/工事完成届出書(WORD 、PDF
  3. 第12号様式/工場現況届出書(WORD 、PDF
  4. 第13号様式/工場(指定作業場)氏名等変更届出書(WORD 、PDF) 
  5. 第14号様式/工場(指定作業場)廃止届出書(WORD 、PDF
  6. 第15号様式/工場(指定作業場)承継届出書(WORD 、PDF
  7. 第16号様式/指定作業場設置(変更)届出書(WORD 、PDF
  8. 第18号様式/地下水揚水量報告書(WORD 、PDF
  9. 第19号様式/工場(指定作業場)事故届出書(WORD 、PDF) 
  10. 第20号様式/事故再発防止措置計画書(WORD 、PDF
  11. 第21号様式/事故再発防止措置完了届出書(WORD 、PDF) 
  12. 第22号様式/ばい煙等の減少計画書(WORD 、PDF
  13. 第23号様式/東京都公害防止管理者選任(解任)届出書(WORD 、PDF
  14. 附則第1号様式/工場既設届出書(WORD 、PDF
  15. 附則第2号様式/指定作業場既設届出書(WORD 、PDF
  16. 附則第3号様式/地下水揚水施設既設届出書(WORD 、PDF) 

化学物質の適正管理

  1. 第28号様式/適正管理化学物質の使用量等報告書(WORD 、PDF
  2. 第29号様式/化学物質管理方法書(WORD 、PDF

土壌汚染

  1. 第30号様式/汚染処理計画書提出書(WORD 、PDF
  2. 第31号様式/汚染処理(汚染拡散防止措置)完了届出書(WORD 、PDF
  3. 第32号様式/土壌汚染状況調査報告書(WORD 、PDF
  4. 第33号様式/汚染拡散防止計画書提出書(WORD 、PDF
  5. 第34号様式/土地利用の履歴等調査届出書(WORD 、PDF

石綿飛散防止方法等計画届出

  1. 第35号様式/石綿飛散防止方法等計画届出書(WORD 、PDF

地下水揚水施設

  1. 第36号様式/地下水揚水施設設置(変更)届出書(WORD 、PDF

お問い合わせ

羽村市役所 産業環境部 環境保全課
電話: 042-555-1111(公害担当)内線226