長期療養を必要とする疾病にかかったことにより定期予防接種を受けられなかった方へ

1．下記に掲げる疾病（疾病の例は別表参照。別表は下記からダウンロードすることができます。）
（1）重症複合免疫不全症、無ガンマグロブリン血症その他の免疫の機能に支障を生じさせる重篤な疾病
（2）白血病、再生不良性貧血、重症無筋力症、若年性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、潰瘍性大腸炎、ネフローゼ症候群その他の免疫の機能を抑制する治療を必要とする重篤な疾病
（3）（1）または（2）の疾病に準ずると認められるもの

2．臓器の移植を受けた後、免疫の機能を抑制する治療を受けたこと

3．医学的知見に基づき、1．または2．に準ずると認められるもの

1．主治医に「長期療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種に関する特例措置対象者該当理由書」を記入していただきます。
※文書料が発生した場合は、自己負担となります。

2．「長期療養者のための定期予防接種に関する申請書」を記入します。

3．母子健康手帳を持参のうえ、「理由書」「申請書」を保健センターへ提出してください。
※高齢者肺炎球菌の場合は、母子健康手帳は不要です。

4．申請内容や接種履歴を確認し、「長期療養者のための定期予防接種に関する決定通知書」、予診票（高齢者肺炎球菌の場合は、助成券）を交付します。
※交付まで約2週間かかります。
※内容によっては定期予防接種の対象にならない場合があります。

5．「決定通知書」「予診票（助成券）」「母子健康手帳」を持参し、羽村市内の協力医療機関で接種を受けてください。
※高齢者肺炎球菌の場合は、母子健康手帳は不要です。
※「決定通知書」は接種期間内は保護者（本人）が保管してください。

※「理由書」「申請書」は保健センターでお渡しできるほか、下記からダウンロードすることもできます。