子宮頸がんワクチンを自費で接種した場合の費用を助成します

子宮頸がん予防接種の勧奨が差し控えられていた期間に、対象年齢を過ぎて自費で接種を受けた方に対し、費用の全額または一部を助成します。

助成を希望する方は以下の項目をよくお読みのうえ、期限までに申請してください。

次のすべてに該当する方。

1. 令和4年4月1日時点で羽村市に住民票がある方。
2. 平成9年4月2日から平成17年4月1日までの間に生まれた女性。
3. 助成金を受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていない方。
4. 令和4年3月31日までの間に、子宮頸がん予防接種を自費で受けた方。

（注意）キャッチアップ接種とは、令和4年度から令和6年度の3年間に限り、平成9年4月2日から平成18年4月1日生まれの女性が、子宮頸がん予防接種を公費（無料）で受けられることを言います。

• サーバリックス（2価）
• ガーダシル（4価）

（注意）シルガード9（9価）は対象となりません。

「実際に予防接種に要した費用」と「申請日の属する年度の羽村市契約単価」のいずれか少ない方の金額

（注意）年度により契約単価は異なります。

（注意）最大3回接種分まで。

令和4年10月3日（月曜日）から令和6年3月29日（金曜日）まで

以下のものをそろえ、子育て相談課母子保健・相談係へ直接持参または郵送してください。

• 羽村市HPV（子宮頸がん等）ワクチン予防接種費助成金交付申請書兼請求書（様式第1号）（以下からダウンロードできます）
• 接種費用の支払いを証明する書類（領収書、支払い証明書の写し等）
• 接種記録が確認できる書類（母子健康手帳の「予防接種の記録」欄の写し等）

（注意）接種費用の支払いを証明する書類がない場合でも申請は可能です。その場合は、羽村市契約単価を助成します。

（注意）接種記録が確認できる書類がない場合、「羽村市HPV（子宮頸がん等）ワクチン予防接種費助成金交付申請用証明書（様式第2号）」（以下からダウンロードできます）を接種医療機関で作成していただければ申請可能です。ただし、証明書の作成に文書料がかかる場合があります。また、文書料は助成金の対象とはなりません。

〒205-0003
東京都羽村市緑ヶ丘5-5-2　羽村市保健センター内
羽村市子ども家庭部子育て相談課母子保健・相談係　あて